肺气肿是指肺泡过度充气、膨胀，导致肺组织弹性减退，使肺容积增大、肺功能减低的慢性肺部疾病。本病病因尚未完全明了，目前研究表明，本病与吸烟、大气污染、工业生产中的粉尘和有害气体、慢性支气管炎等因素有关。临床上按其形成原因可分为慢性阻塞性肺气肿、代偿性肺气肿、老年性肺气肿、间质性肺气肿4类，其中以慢性阻塞性肺气肿最为重要，其患病率较高，且常可导致肺源性心脏病及呼吸功能衰竭等严重后果。

　　1 临床表现
　　肺气肿发病缓慢，病人多有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肺部感染，或长期接触尘埃、刺激性气体的病史，常有多年的咳嗽、咯痰或喘息症状。但有些病人可完全没有咳、喘及呼吸道的病史，称为干性肺气肿。早期肺气肿患者可无明显症状，随着病情发展，在慢性支气管炎的咳嗽、咯痰等症状的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山时有气促，病情发展，呼吸困难逐渐明显，在平地活动时也感觉气促，同时有疲乏、纳差、体重减轻等症状。当气候寒冷时，由于支气管分泌物增多，常自觉胸闷、气急加重。每次上呼吸道感染后，咳嗽、咯痰症状持续时间较长。由于气道阻塞，通气功能进一步降低，缺氧症状也日益加重，严重时，可出现呼吸衰竭症状，如发绀、头痛、嗜睡、意识恍惚等。

　　2 辅助检查
　　2.1 血常规 可有红细胞和血红蛋白增高。
　　2.2 X线检查 可见双肺透光度增加，肋间隙增宽，肋骨水平位，肺动脉段突出，膈肌下降，活动度减低，肋膈角增宽。
　　2.3 肺功能检查 肺活量正常或降低，残气量及功能残气量增加，残气与肺总量之比＞35%。

　　3 治疗
　　3.1 经验处方 药物组成：党参25g，射干、乌药、葶苈子各15g，桂枝、车前草、赤芍、桑白皮、杏仁各12g，麻黄、法半夏各10 g，木通4 g，鸭胆子3g。气喘重者，加苏子9g、蛤蚧1对；痰黄而黏稠者，加黄芩15 g、鱼腥草30g；肾气虚者，加山萸肉、熟地各12g；湿重者，加厚朴12g；发热者，加青天葵12g、败酱草30g；低热者，加地骨皮30 g；痰多且呈泡沫状者，加干姜8g、细辛3～6g；心悸、盗汗者，加麦冬30g、五味子20g；气短者，加南沙参6 g，葶苈子增加为30 g；肺气耗散、心阳欲脱者，加红参15 g；痰迷心窍、意识不清者，加石菖蒲、远志各15 g。上药先用水浸泡半小时，然后煎煮2次，并将药液混合。1剂/d，2次/d口服。

　　3.2 单验方 ①蜂蜜1 000 mL、枸杞子60 g，把枸杞子用750 mL水煮，去渣，再和蜂蜜混合在一起，每次饮2小酒盅，3次/d。②山药60 g、鲜萝卜（切成丝）500g、苏子10g、附子3g，水煎服，1剂/d。③山药60g，玄参30g，莱菔子、白芥子、苏子各10g，水煎，分2次服，1剂/d。

　　4 注意事项
　　肺气肿患者应注意营养，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。若长期饮食量较少，又用利尿剂者，应注意补充钾离子，可多吃些橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高的食物。注意对慢性病人的管理，做好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。病人应禁止吸烟，避免烟尘和有害气体吸入。重症患者家中要常备吸氧设备，以备抢救之用，也可用于肺气肿的家庭治疗。如病人突然出现严重急性呼吸衰竭、心力衰竭和消化道出血症状时，应立即送医院治疗。

　　此外，腹式呼吸对处于康复期的患者，特别是存在慢性呼吸衰竭的患者，能有效改善通气。因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极限，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量，才能弥补通气不足，减轻症状。具体方法如下：①先呼气。呼气时，双手轻按腹部，腹壁逐渐下陷，使气体逐渐经口呼出。同时，将口唇缩成口哨状，使气体缓慢呼出，以防止小气道过早关闭，从而保证肺内气体充分排出。②后吸气。吸气时，双手仍置于腹部，但应使腹壁逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入，使吸入的空气经过加温、湿化和过滤，以减少对气管黏膜的刺激。③做深而慢的呼吸。要使呼气时间比吸气时间稍长，以保证肺内气体充分呼出，并减少体力消耗。根据体力，在做腹式呼吸时，选择取站位、坐位或卧位。