慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病,气流受限逐渐加重,其患病人数多,病死率高。多种诱因可诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作,以肺部感染和呼吸衰竭为突出表现, 严重影响患者的劳动力和生活质量,给社会、家庭造成经济负担。对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育效果不错。
健康教育的内容 1. 患者第一次来院就诊时就通过与其交谈,了解其既往病史及服药情况,并认真填写慢性病档案。
2.利用患者治疗间隙向其宣传慢性肺疾病的防治知识,如一定要按医嘱服药;低盐、低脂饮食;戒烟、戒酒;应补充足够的蛋白质、忌食辛辣食物等。病区的宣传栏内放置慢性肺疾病防治小册和健康教育处方,供患者免费取阅。
3. 每周开设健康讲座,向患者及其家属介绍慢性阻塞性肺疾病的相关知识,包括慢性阻塞性肺疾病的病因、诱因、预防和治疗,提高患者及家属对慢性阻塞性肺疾病的认识程度。指导患者及家属学会腹式呼吸和缩唇呼吸,鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽。①腹式呼吸训练:取立位(体弱者可取半卧位或坐位),左右手分别放在腹部和胸前,全身肌肉放松,静息呼吸。吸气时用鼻吸入,尽力挺腹,胸部不动。呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸,增加肺泡通气量。每分钟呼吸7~8次。如此反复训练,每次10~20min,每日2次。熟练后逐步增加次数和时间,使之成为不自觉的呼吸习惯。②缩唇呼吸训练:用鼻吸气用口呼气。呼气时口唇缩拢似口哨状,持续慢慢呼气,同时收缩腹部,吸与呼时间之比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行选择调整,以能使距离口唇15~20cm处,与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。③深呼吸与有效咳嗽:指导患者每2~4h定时进行数次随意的深呼吸,在吸气终末屏气片刻,然后爆发性咳嗽,促使分泌物从远端气道随气流转向大气道,通过深呼吸和有效咳嗽,可以及时排出呼吸道内分泌物。
4.心理指导慢性阻塞性肺疾病由于病程长,反复发作,迁延不愈,给患者及其家属带来较重的精神压力和经济负担,患者易出现焦虑、悲观、沮丧等心理反应,甚至对治疗失去信心。因此,对患者的心理指导尤为重要,对患者讲解心理情绪对疾病的影响。减少患者的应激、焦虑情绪,避免情绪激动。
5.饮食指导评估患者的营养状况,并了解其饮食习惯,根据患者病情及饮食习惯制定其乐于接受的高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划,鼓励患者进食,避免食用产气食物,以免腹部胀气,经常变换食谱,增加食物的色、香、味,以刺激食欲,做到少量多餐。呼吸困难并便秘后,应鼓励患者饮水,多进高膳食纤维的蔬菜和水果,保持大便通畅。
6.提高社会支持鼓励家属、亲友、同事对患者给予情感支持,使患者能感受到家人的照顾,激发其战胜疾病的信心。向家属介绍疾病的特点,以及家属配合的重要性,鼓励家属参与护理计划的制定,有利于患者出院后坚持执行防治计划。
7. 鼓励患者,适当运动特别是缓解期患者坚持锻炼,以加强耐寒能力与机体抵抗力,注意保暖,避免受凉,预防感冒,这也是预防和治疗慢性阻塞性肺疾病最经济、有效的手段。
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