老年慢性支气管炎属祖国医学“支饮”“咳喘”等范畴。好发于冬春两季,以咳嗽、咳痰为主要临床症状,或伴有喘息,症虽简单,却缠绵难愈。病始于肺卫,久之则波及脾肾。其病在肺,其本在肾。故有“五脏之伤,穷必及肾”之论。此类患者体虚易感,卫气虚弱,阳虚不足,痰饮内伏,以致痰贮于肺而时时作咳,又久病肾气虚衰不能纳气而动则气喘,感受风寒之邪遂引发咳喘。“五脏皆令人咳,非独肺也。”

　　临床上,要谨守病机,辨证施治,才能取得良效,依据五行学说,土生金,脾和肺为母子关系。脾主运化,乃后天之本,只有脾气健运水谷精微物质才能上输于肺,与肺吸入之清气结合成后天之气。且肺主气,脾益气,两者相互作用,关系密切。脾虚则运化失职,水谷精微之气不能上输于肺而致肺气不足,使气机不畅,呼吸功能失常引发本病,脾虚不运则导致水湿停滞,停于肺则可凝聚为痰,影响肺气的宣发肃降而成本证。治疗时要考虑培植后天之本脾,使脾气健旺,运化有度,则肺得滋养,气机畅达,升降如常,则咳嗽自止。故以四君子汤为基本方临症加减,收效显著 。

　　本病病因复杂,本虚标实,本指内脏虚损,标是六淫痰瘀等多种因素侵袭肺系,造成本虚标实证,内脏虚损以肺、脾、肾三脏,尤以肾为重要,治疗要有全局观念,补法和消法较为多用。中医药具有抗菌、抗病毒、调节免疫等诸多优势,对于缩短病程,改善症状,提高疗效具有重要的意义,高效、安全的抗菌消炎中药制剂能减少临床抗生素的用量,减缓细菌变异和耐药菌株增加的速度 。中西医结合治疗老年慢性支气管炎具有良好疗效 。

　　四君子汤以补气、益脾胃为主方,党参20 g ,白术10 g ,茯苓10 g ,炙甘草5 g ,水煎服,每日1 剂,30 d 为1 疗程。辨证: 风寒束肺型,痰白而稀,酌加紫苏、麻黄、桔梗;痰热蕴肺型,见咳嗽、咽痛、咳痰色黄或带血,则用酒大黄10 g ,川贝母10 g(研末吞服) ,肺气虚型,劳累后气短、自汗、畏风、易感冒,方用黄芪12 g ,防风12 g ,款冬花12 g ,紫菀10 g ;肺脾两虚型,见咳嗽痰多,色白质稀、乏力、少气、易感冒、汗多加当归10 g ,款冬花12 g ,黄芪12 g ,防风12 g ,桂枝10 g ,淡豆豉5 g ; 肺肾两虚型,加补骨脂10 g ,当归15 g ,紫河车粉(冲) 3 g ,蛤蚧粉3 g ;瘀血型,宜活血化瘀,加葛根30 g ,山楂15 g ,麦芽15 g ,桃仁10 g ,红花10 g ,丹参、归尾、赤芍、地龙、川芎、雷公藤各10 g。

老年慢性支气管炎是指老年人气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上多以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要特征。祖国医学一般认为其病位在肺,常与外邪的反复侵袭、肺脾肾三脏功能失调密切相关 。四君子汤为基础方辨证施治老年慢性支气管炎疗效显著。