〈一〉控制感染呼吸道感染是导致心力衰竭及呼吸衰竭的主要原因。应及时选用有效的抗生素,控制感染是很重要的。常用的有青霉素,卡那霉素,庆大霉素,四环素等 〈二〉保持呼吸道通畅 (1)排痰引流,口服祛痰药物或体位引流(同支气管扩张)。 (2)支气管扩张药物氨茶碱每次0.1---0.2g,每日3次。危重病人可用0.25---0.5g加入葡萄糖液20毫升缓慢静脉注射。或加入5%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉滴入,其他还可选用喘定,喘速宁等。 (3)肾上腺皮质激素当使用其他支气管扩张剂无效时及全身状况不良。可短程使用剂量20---30mg强的松,或氢化可的松静脉滴注,每日100---300mg,其作用通过解除支气管痉挛,从而降低肺泡压力,减轻右心负担,并对改善换气功能有利。 〈三〉吸氧 正确氧疗以持续低流量给氧,保持呼吸道通畅纠正二氧化碳潴留,机械通气。 〈四〉人工呼吸器的应用通气功能较差,有一定缺氧和二氧化碳潴留的患者。既可配合人工呼吸器,防止病情进一步加重。神志清醒可以配合带口罩,昏迷者用插管或气管切开。 〈五〉呼吸兴奋剂有肺性脑病者,可选可拉明,洛贝林,回苏灵等皮下或肌肉交替注射,每2---4小时1次,昏迷者可用可拉明5---10支,或洛贝林3---5支,加入5%葡萄糖液500毫升中静脉滴注(30滴/分)。 〈六〉控制心力衰竭 (1)利尿剂应采用小量,联合间歇用药,避免快速,长期,大量利尿。以免发生严重水电解质及酸碱失衡。常用药物双氢可尿塞25mg,每日1---3次,联用保钾利尿药氨苯蝶定50mg,每日1---3次,或螺内酯20---40mg每日2次。 |