〈一〉原有肺部疾病的表现:患者有长期的咳嗽,咯痰,气促和哮喘等症状和肺气肿体征,如桶状胸,肺部叩诊呈高清音,肺下界下移。听诊呼吸音减弱或有干湿性罗音,心浊音界不易叩出,心音遥远,某些病人可伴有杵状指。 〈二〉心脏受累的表现:肺部疾病累及心脏的过程是逐渐的长期的,早期仅为疲劳后感到心悸气短,以及肺动脉高压及右心室肥大,如肺动脉第二心音亢进。剑突下有较明显的心脏搏动。叩诊可能肺动脉及心浊音界扩大,但多数患者因伴有肺气肿而不易查出,随病程进展逐渐出现心悸,气急加重,或有紫绀。后期可出现右心衰竭的表现,如颈静脉怒张,肝肿大和压痛,下肢浮肿和腹水。心悸常增快,可有相对性二尖瓣关闭不全,在三尖瓣区或剑突下。可闻及收缩期吹风样杂音,或心前区奔马律。 〈三〉呼吸衰竭的表现:病变后期如继发感染,往往出现严重的呼吸困难,咳喘加重。白粘痰增多或吐黄绿色脓痰,紫绀明显,头痛,有时烦躁不安,有时神志模糊,或嗜睡,或谵语,四肢肌肉抖动既所谓“肺性脑病”其原因是血氧减少,二氧化碳潴留中毒,酸碱平衡失调,电解质紊乱及脑组织PH值下降等一系列内环境紊乱所致。 |